دسته بندی:

مدیریت کیفیت - Quality management

---

سال انتشار:

2020

---

ترجمه فارسی عنوان مقاله:

اجرای یک پروتکل استاندارد مدیریت خالی سازی جهت کاهش میله گذاری دوباره غیرضروری – یک پروژه بهبود کیفیت

---

عنوان انگلیسی مقاله:

Implementation of a standardized voiding management protocol to reduce unnecessary re-catheterization - A quality improvement project

---

منبع:

Gynecologic Oncology 157 (2020) 487–493

---

نویسنده:

Melissa Brackmann , Erica Carballo , Shitanshu Uppal , Julie Torski R. Kevin Reynolds , Karen McLean

---

چکیده انگلیسی:

Objective. To design and implement a standardized postoperative voiding management protocol that accurately identifies patients with urinary retention and reduces unnecessary re-catheterization. Methods. A postoperative voiding management protocol was designed and implemented in patients undergoing major, inpatient, non-radical abdominal surgery with a gynecologic oncologist. No patients had epidural catheters. The implemented quality improvement (QI) protocol included: 1) Foley removal at six hours postoperatively; 2) universal bladder scan after the first void; and 3) limiting re-catheterization to patientswith bladder scan volumes N150 ml. A total of 96 patients post-protocol implementation were compared to 52 patients preprotocol. Along with baseline demographic data and timing of catheter removal,we recorded the presence or absence of urinary retention and/or unnecessary re-catheterization and postoperative urinary tract infection rates. Fishers exact test and students t-tests were performed for comparisons. Results. The overall rate of postoperative urinary retention was 21.6% (32/148). The new voiding management protocol reduced the rate of unnecessary re-catheterization by 90% (13.5% vs 2.1%, p = 0.01), without overlooking true urinary retention (23.1% vs 20.8%, p = 0.83). Additionally, there was a significant increase in hospital-defined early discharge prior to 11:00 AM (4.0% vs 22.0%, p = 0.022). There was no difference in the postoperative urinary tract infection rate between the groups (p=1.00). Risk factors associatedwith urinary retention included older age (p b 0.01), use of medications with anticholinergic properties (p b 0.01), and preexisting urinary dysfunction (p b 0.01). Conclusions. Implementation of this new voiding management protocol reduced unnecessary recatheterization, captured and treated true urinary retention, and facilitated early hospital discharge.

---

چکیده فارسی:

هدف: طراحی و اجرای یک پروتکل استاندارد مدیریت پساعملی خالی سازی که بیمارانی با نگه داشتن ادرار را به صورت دقیق شناسایی می کند و میله گذاری ضروری دوباره را کاهش می دهد. روشها: یک پروتکل پساعملی مدیریت خالی سازی در بیمارانی که عمل جراحی شدید، بستری شدن و وریدهای شکمی غیر ریشه ای را تحمل می کنند با یک تومورشناس زنان طراحی و اجرا شد. هیچ بیماری میله اپیدورالی نداشت. پروتکل بهبود کیفیت اجرا شده شامل موارد زیر بود: 1) حذف صدا در شش ساعت به صورت پساعملی؛ 2) اسکن عمومی مثانه پس از اولین خالی سازی؛ و 3) کاهش میله گذاری دوباره برای بیمارانی با حجم اسکن مثانه ای بیشتر از 150 میلی لیتر. درکل اجرای پساپروتکل 96 بیمار با پیش- پروتکل 52 بیمار مقایسه شد. درکنار داده های جمعیتی مبنا و زمان سنجی حذف میله گذاری، ما حضور یا عدم حضور نگه داشتن ادرار یا میله گذاری دوباره غیرضروری و نرخ عفونت پساعملیاتی دسته تارهای ادراری را ثبت کردیم. آزمایش واقعی فیشر و آزمایش های t دانشجویی برای مقایسه ها انجام شد. نتایج: نرخ کلی نگه داشتن ادرار پس از عمل جراحی برابر با 6/21% (148/32) بود. پروتکل جدید مدیریت خالی سازی، نرخ میله گذاری دوباره غیرضروری را تا 90 درصد (5/13 درصد دربرابر ½ درصد، 01/0 = p)، بدون چشم پوشی از نگه داشتن واقعی ادرار (1/23% دربرابر 8/20%، 83/0 = p) کاهش داد. به علاوه، افزایش قابل توجهی در ترخیص زودتر از زمان تعریف شده توسط بیمارستان قبل از ساعت 11 قبل از ظهر وجود داشت (40% دربرابر 22%، 022/0 = p). هیچ تفاوتی در نرخ عفونت تارهای ادراری پسا از عمل بین گروهها وجود نداشت (1 = p). عوامل خطر درکنار نگه داشتن ادرار شامل سن بالا (01/0>p)، استفاده از داروهایی با ویژگی های استیل کولین (01/0>p) و عملکرد غیرمعمول ادرارِ ازقبل موجود می شود. نتیجه گیری ها: اجرای این پروتکل مدیریتی جدید خالی سازی، میله گذاری دوباره غیرضروری را کاهش داد، نگه داشتن ادرار واقعی را به دست داد و ترخیص بیمارستانی پیشین را تسهیل کرد.

---

---

---

---

حجم فایل: 345 کیلوبایت

---

قیمت: 39000 تومان   

---

توضیحات اضافی: نظر

---

---

---